近日，文山州人民医院产科诞生了一名孕28周的宝宝，出生时还裹着一层 “保护膜”，是产科成功实施的第6例EnCaul剖宫产术（即保留胎膜剖宫产手术）。她以这样奇特方式降生，其实是医生有意为她穿上的保护膜。
EnCaul剖宫产术
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这名宝宝是一名试管婴儿，妈妈入院时已出现胎儿宫内窘迫、重度子痫前期，只有提前分娩才能为孕妇和胎儿争得一线生机。然而，仅28周的早产儿器官发育不成熟，神经系统发育不完善，比足月儿脆弱很多，对缺氧及机械刺激耐受性差，如果施行保留胎膜的剖宫产手术能够减少宝宝出生后皮肤上水分的丢失，避免早产儿出生后体温的快速下降，能抵抗外界刺激，最大限度保护母婴健康。
“宝宝出生时就像穿了件透视装。完整保留了胎膜囊，没有脐带受压，也没有羊水误吸及新生儿窒息的发生，宝宝如同鱼儿一样漂浮在水中，享受胎膜和羊水的双重呵护，看起来很舒适。”术中，产科主任许慧用刀轻轻划开子宫肌层，小心翼翼分离子宫切口，将胎儿连同整个胎膜囊完整娩出子宫外。此时的宝宝仍完整包裹在胎膜内，当医生轻轻打开胎膜，清理宝宝呼吸道的羊水，宝宝像破茧的蝴蝶一样，张开双臂，发出哇哇的哭声。随后，在新生儿科的细心呵护下，出生仅820g的宝宝成功赶上足月儿的步伐，目前已出院回到父母身边。
传统剖宫产术
Encaul手术对于医生临床经验和手术技巧有很高的要求，因为胎膜是薄薄的一层，稍有不慎就会刮破，所以Encaul手术的整个过程都得非常小心。文山州人民医院产科作为全州危急重症孕产妇救治中心，有着较高的抢救治疗水平，成功开展保留胎膜（Encaul）的剖宫产手术，是三甲医院高水平服务能力的重要体现，标志着产科诊疗技术水平又迈上一个新的台阶。产科将继续积极开展创新工作，永葆初心为母婴安全保驾护航。
Encaul 剖宫产术小知识
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保留胎膜囊的剖宫产术的适应症
保留胎膜囊的剖宫产手术作为一种特殊的分娩方式，主要是针对早产儿的剖宫产。为最大限度地保护母婴安全健康，术前需排除前置胎盘、前置血管、胎盘植入、胎盘早剥、急性胎儿窘迫等。这些均需术前充分评估。
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保留胎膜剖宫产的好处
1.有效减少胎儿羊水误吸和新生儿窒息的发生。
孕妇早产时，子宫下段形成不完全；在子宫壁切开人工破膜后，子宫肌肉受到刺激而迅速收缩，可能使子宫肌壁增厚，宫腔容积减小，容易造成胎儿娩出困难、脐带受压、羊水吸入性肺炎等危险情况。而该项技术则在术中保留完整的胎膜囊，胎儿在胎囊内娩出后再破膜吸引羊水，可有效减少胎儿羊水的误吸和窒息的发生率。
有效避免羊水栓塞的发生。
2.保留胎膜囊的剖宫产术是完整娩出胎囊后再破水，可以避免羊水通过子宫切口进入产妇的血液循环，有效避免羊水栓塞这种产科最凶险的并发症的发生。
3.缓冲胎儿的压力变化。
胎儿宫内的压力改变，主要通过羊水来进行传导和缓冲。保留完整胎膜囊的娩出方式，可在胎儿出生瞬间有效地利用胎膜囊内的羊水来缓冲胎儿从宫内到宫外的巨大压力变化，可以大大减少早产儿、特别是极低体重儿因出生时宫内外压力改变而导致的脑出血的发生。
4.胎儿娩出后反应好，可延迟断脐。
配合延迟断脐，可增加早产儿的血容量，可防止新生儿贫血、脑室出血、迟发型败血症等风险。
5.减少胎儿失血的发生。
脐带帆状附着、前置血管、副胎盘时有胎盘的血管行走于胎膜及绒毛膜间，保留胎膜囊剖宫产术可以在直视下观察血管，完全避免破膜时损伤血管导致胎儿失血的危险。
END
文/产科 种绍晶
编辑/宣传科 熊兴莲
审核/医务部 陆万竹
各院区目前科室分布情况
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城南院区布局
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老院区科室布局
重要提醒：体检科、口腔科、高压氧室和急救中心也设置在老院区！
03
新平院区科室布局
感染性疾病科、精神一病区、精神三病区
